ABSTRACT
BACKGROUND: Clinical reasoning (CR) is a training mainstay in health care careers. AIM: To describe the perception of students and teachers about the development of clinical CR in Kinesiology and Dentistry careers. MATERIAL AND METHODS: Exploratory descriptive qualitative study, with 12 informants (six teachers and six students), applying a script of questions through a semi-structured interview. A thematic inductive data analysis was carried out. RESULTS: Two hundred thirty-five meaning units, 38 codes, seven subcategories and three categories were collected. CR was reported as a basic analysis process in health care training. Its necessary elements are knowledge, a learning environment and a facilitator teacher, among others. Motivation, analysis models, variability and exposure are reported as facilitating factors for the development of CR. Teacher paternalism, resistance to change and few learning opportunities are presented as obstacles. Active strategies such as clinical cases, simulation and clinical practice are perceived as facilitators for the development of CR. Those situations where the student does not assume a leading role such as lectures and activities in large groups, are considered as obstacles. CONCLUSIONS: Both students and teachers point to CR as an analysis process that is indispensable in both careers. Exposure to variable educational experiences through active educational strategies in small groups encourages CR.
Subject(s)
Humans , Students, Health Occupations/psychology , Kinesiology, Applied/education , Dentistry , Faculty/psychology , Clinical Reasoning , Perception , Problem-Based Learning , Qualitative Research , Education, DentalABSTRACT
El angiomixoma de la pelvis es un tumor mesenquimal inusual; que dado su alto potencial de recidiva es relevante que la exéresis quirúrgica sea lo más radical posible. Por su parte, la endometriosis infiltrativa profunda, es otra entidad poco frecuente que requiere de tratamientos complejos. La co-existencia de ambas patologías representa una situación absolutamente infrecuente; de los que hay muy pocos casos reportado en la literatura occidental. Se presenta el caso de una mujer de 41 años de edad que desarrolló ambas entidades nosológicas de forma concomitante y que fue tratada quirúrgicamente con buenos resultados.
Angiomyxoma of the pelvis is an unusual mesenchymal tumor; that given its high potential for recurrence, it is relevant that the surgical resection be as radical as possible. For its part, to deep infiltrative endometriosis is another rare entity that requires complex treatments. The co-existence of both pathologies represents an absolutely infrequent situation; of which there are very few cases reported in western literature. We present the case of a 41-year-old woman who developed both clinical entities concomitantly and who was treated surgically with good results.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Pelvic Neoplasms/pathology , Endometriosis/pathology , Myxoma/pathology , Pelvic Neoplasms/surgery , Pelvic Neoplasms/complications , Colectomy , Endometriosis/surgery , Endometriosis/complications , Myxoma/surgery , Myxoma/complicationsABSTRACT
Background: There is a wide interindividual variability in the response to a period of exercise training. The science have reported that a minimum of participants could be non-responders for improving different health-related outcomes after training. Aim: To compare the effects of a 6-weeks exercise program on body composition, cardiovascular and metabolic outcomes patients with type 2 diabetes and hypertension. Material and Methods: Data from 23 trained subjects were used in a secondary analysis of the response to exercise. Of these, 14 were considered adherent to training and nine as non-adherent. Body mass, height, waist circumference, four skinfolds and their sum, blood pressure and plasma triglyceride levels were assessed before and after the training period. Results: Among adherent participants, significant reductions were observed in the sum of four skinfolds (30 ± 7 to 27 ± 6 mm, p ≤ 0.05), systolic blood pressure (133 ± 18 to 127 ± 20 mmHg; p ≤ 0.05) and plasma triglycerides (125 ± 58 to 102 ± 34 mg/dL; p ≤ 0.05). No changes were observed in weight or diastolic blood pressure. Among non-adherent participants, no changes of measured parameters were observed. Among adherent participants, 57% were considered as non-responders for waist circumference, 7% for the sum of skinfold thickness, 50% for systolic blood pressure, 64% for diastolic blood pressure and 57% for plasma triglycerides. Conclusions: Participants with a good adherence to a 6-weeks exercise training program experienced overall improvement in body composition, blood pressure and plasma triglycerides. The prevalence of non-responders varied considerably among measured outcomes.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Diabetes Mellitus, Type 2/metabolism , Diabetes Mellitus, Type 2/prevention & control , Exercise Therapy/methods , High-Intensity Interval Training/methods , Hypertension/metabolism , Hypertension/prevention & control , Time Factors , Triglycerides/blood , Blood Pressure/physiology , Body Composition/physiology , Anthropometry , Reproducibility of Results , Risk Factors , Patient Compliance , Treatment Outcome , Statistics, NonparametricABSTRACT
Spatial and temporal variation in diet composition of invertivore fishes in a tropical stream, Venezuela. Invertivores fishes are an important component of neotropical streams and they represent a link between aquatic invertebrates and piscivorous species. This study evaluated the breadth diet and interspecific food overlap of nine invertivores fish species during three consecutive hydrological phases: falling (December/07, January/08, February/08 and March/08), low (April/08) and rising waters (June/08), in two sections of a Venezuelan neotropical stream, which were located at different elevation, high watershed (HW) and low watershed (LW). The fishes were collected with a beach seine (5mm mesh) between 8:00 and 11:00 hours. The diet of each species was evaluated using an index of relative importance (IRI), which includes as variables the number, weight and occurrence frequency of food items consumed. The Levin’ index (Bi) and Morisita (IM) were used to estimate the breadth diet and interspecific food overlap, respectively. All estimations were made using the numeric proportion of preys. Nine fish species were captured, eight Characiformes, of which three were captured in HW (Knodus deuteronoides, Creagrutus bolivari and C. melasma) and five in LW (Thoracocharax stellatus, Moenkhausia lepidura, Cheirodon pulcher, Ctenobrycon spilurus and Aphyocharax alburnus), and one Cyprinodontiformes (Poecilia reticulata), which was also found in HW. In HW aquatic insects were the main resource consumed by fishes while plant material and terrestrial arthropods were secondary resources. In LW the fishes ingested all of these items in addition to zooplankton (Copepoda, Cladocera and larval stages of Decapoda). However, there was a temporal replacement with a predominance of zooplankton in falling and low water. In general, the breadth diet decreased during the falling water in both sections and increased in rising water. However, the average breadth diet was higher in HW. The interspecific food overlap was high in HW while low values were more frequent in LW and its temporal variation was opposed in both sections during almost all the sampling period. Rev. Biol. Trop. 59 (3): 1217-1231. Epub 2011 September 01.
La ictiofauna invertívora es un componente importante en los ríos neotropicales y representa un enlace entre los invertebrados acuáticos y los piscívoros. En el presente trabajo se evaluó la amplitud y sobreposición interespecífica de dieta de nueve especies de peces invertívoros durante tres fases hidrológicas consecutivas: descenso (diciembre/07, enero/08, febrero/08, marzo/08), aguas bajas (abril/08) y ascenso de aguas (junio/08) en dos secciones de un río venezolano ubicadas a distinta altitud (subcuenca alta, SA y subcuenca baja, SB). Los peces se recolectaron con una red de cerco (0.5cm entrenudos) entre las 8:00 y 11:00 horas. La dieta de cada especie se evaluó usando un índice de importancia relativa (IIR) que incluyó el número, peso y frecuencia de ocurrencia de los items consumidos. Para estimar la amplitud y sobreposición interespecífica de dieta se emplearon los índices de Levín (Bi) y Morisita (IM), respectivamente. Todas las estimaciones se realizaron con la frecuencia numérica de las presas consumidas. Se capturaron nueve especies, ocho Characiformes, tres en SA (Knodus deuteronoides, Creagrutus bolivari y C. melasma) y cinco en SB (Thoracocharax stellatus, Moenkhausia lepidura, Cheirodon pulcher, Ctenobrycon spilurus y Aphyocharax alburnus) y un Cyprinodontiformes (Poecilia reticulata), capturada en SA. En SA el principal recurso consumido fueron insectos acuáticos mientras que el material vegetal y los artrópodos terrestres fueron recursos secundarios. En SB, las especies consumieron estos items además de zooplancton (Copepoda, Cladocera y estadios larvales de crustáceos Decapoda), pero hubo una sustitución temporal con un predominio de zooplancton en descenso y aguas bajas. En general, la amplitud de la dieta disminuyó en descenso de aguas en ambas secciones e incrementó en ascenso de aguas. Sin embargo, la amplitud promedio fue mayor en SA. La sobreposición interespecífica de dieta fue alta en SA mientras que en SB fueron más frecuentes los valores bajos y en casi todo el registro su variación temporal fue opuesta en ambas secciones.
Subject(s)
Animals , Feeding Behavior/physiology , Fishes/physiology , Fishes/classification , Gastrointestinal Contents , Rivers , Seasons , VenezuelaABSTRACT
Reduced volatile sulphur compounds generate an impact on the environment, because of the bad smell and its low odour threshold. Compared with the existing physicochemical technologies for their elimination, biotrickling filters are an economically and environmentally sustainable alternative. Usually mixed cultures of microorganisms are used for inoculating biotrickling filters, in this case a pure culture of Thiobacillus thioparus is used for generating a biofilm, allowing to measure its capacity for the oxidation of four volatile reduced sulphur compounds: hydrogen sulphide, dimethyl sulphide, methyl mercaptan and dimethyl disulphide, using a residence time of 0.033 hrs. The viable cells of the biofilm were quantified by epifluorescence microscopy, staining the cells with ethidium bromide and acridine orange, polymerase chain reaction analysis in real time was used for testing the predominance of T. thiopharus in the biofilm. The microorganism was able to adhere and grow on the surface of rings made of polyethylene, with a viable population of 710(7) cellring-1, a 74 percent of total cells. The real time PCR showed a persistence of the population of T. thioparus for more than 300 days of operation, without being displaced by other microbial species. The maximum elimination capacities for each compound were 34.4; 21.8; 30.8 and 25.6 gSm-3h-1 for H2S, dimethylsulphide, dimethyldisulphide and methyl mercaptan, respectively. We conclude that it is possible to implement a biotrickling filter with the bacteria T. thioparus, which can oxidize volatile reduced sulphur compounds efficiently.
Subject(s)
Filtration/methods , Odorants , Sulfides/metabolism , Thiobacillus/metabolism , Biodegradation, Environmental , Biofilms , Environmental Pollution , Microscopy, Fluorescence , Oxidation-Reduction , Polymerase Chain ReactionABSTRACT
Las hemorragias intracraneales secundarias a un aneurisma arterial o malformación arteriovenosa son infrecuentes, pero grave complicación del embarazo. Exponemos a continuación el caso clínico de una primigesta, controlada en nuestro servicio, que sufrió una hemorragia subaracnoidea en la semana 15 de embarazo; fue tratada de modo conservador. La extracción fetal se realizó en la semana 37 mediante cesárea. Unos meses después se procedió al tratamiento del nido de la malformación con radiocirugía
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pregnancy , Intracranial Arteriovenous Malformations , Intracranial Hemorrhages , Venezuela , Gynecology , ObstetricsABSTRACT
El objetivo de este trabajo es analizar las características clínicas y el pronóstico de una serie de pacientes portadores de un cáncer temprano de la vesícula biliar. El cáncer temprano de la vesícula se define como aquél en que la invasión en la pared de la vesícula no invade más allá de la túnica muscular. Desde 1989 hasta 1996, 52 pacientes portadores de un cáncer temprano de la vesícula fueron atendidos en nuestro hospital. 28 tenían invasión neoplásica restringida a la mucosa o in situ y en 24 pacientes la invasión alcanzaba la túnica muscular. La totalidad de los pacientes fueron sometidos a una colecistectomía como primera intervención. De estos, en sólo 2 el diagnóstico fue sospechado previo a la colecistectomía mientras que durante el post operatorio el diagnóstico fue sospechado sólo en 3 casos. En los restantes pacientes el diagnóstico sólo fue posible posterior al examen de la pieza de colecistectomía. El análisis del tipo macroscópico de estos pacientes mostró que la mayoría de ellos eran de tipo plano e inaparentes. De los pacientes portadores de un tumor muscular, 10 fueron sometidos a una reintervención con el fín de practicar cirugía oncológica (cuña hepática + linfadenectomía locorregional). Tumor residual fue observado en sólo uno de estos pacientes. El seguimiento de los pacientes fluctúa entre 1 y 100 meses con un mediana de 43. Del total de pacientes, 2 con un tumor con invasión de la túnica muscular fallecieron luego de 11 y 19 meses de seguimiento respectivamente. No hubo pacientes fallecidos entre aquellos con invasión in situ o de la túnica mucosa. Como conclusión de este trabajo podemos decir que el cáncer temprano de la vesícula constituye un tipo de tumor asociado a buen pronóstico, generalmente detectado como consecuencia del estudio anatomopatológico de la pieza de colecistectomía. En relación a su tratramiento, la colecistectomía constituye un método terapéutico adecuado para el manejo de este tipo de tumores
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Carcinoma in Situ/surgery , Cholecystectomy , Gallbladder Neoplasms/surgery , Carcinoma in Situ/diagnosis , Cholelithiasis/diagnosis , Diagnosis, Differential , Gallbladder Neoplasms/diagnosis , Neoplasm Invasiveness , Prognosis , Prospective Studies , ReoperationABSTRACT
Se reportan los diez primeros Trasplantes Renales de Donante Vivo relacionado realizados en el Hospital Regional del IESS. Los resultados en general han sido alentadores porque hay una sobrevida del injerto excelente con muy pocas complicaciones, de las cuales la que más se ha visto en la necrosis tubular aguda, que ha obligado a reconsiderar las ténicas de preservación con lo que se ha mejorado en forma evidente el inicio de la diuresis y por lo tanto al función renal. El trasplante renal ha pasado su largo período experimental para convertirse en un procedimiento terapéutico aceptado en todo el mundo, como la vía más lógica para resolver el problema de la Insuficiencia Renal Crónica, porque no solamente se le ofrece al paciente una mejor espectación de vida, sino que la calidad de la misma es notablemente de la sociedad. Por otra parte las dificultades para los procedimientos de Diálisis por alto costo, y porque en países como el nuestro en el que no se fabrican los materiales y hay dificultade para las importaciones, hace que el trasplante renal sea el procedimiento de elección. Una consideración que reafirma su importancia es el hecho que en 1965 el promedio de vida del trasplnatado a un año era cero%, y ahora se obtienen promdeios de vida con riñones de donante vivo de 95% y los provenientes de cadáveres con sobrevida de 90% al año. (1)(2)(3). El trasplante es factible gracias a los trabajos pioneros de Alexis Carrel, Voranoy de Ucrania, David Hume fallecidos prematuramente en 1973, Jean Dausset quien descubrió el primer antígeno de histocompatibilidad, a Hamburger en París, Merril de Boston y recientemente a Salbatierra, Najarian y Starzl en U.S.A.; y en Brasil a E. Sabbaga. En nuestro medio ha tenido importante retraso en su masificación, a pesar de que el primero que se realizó en el Hospital de Solca se lo hizo el año 1963, sin embargo al año 1988 no se realizan más de 12 trasplantes por año en los ocho Centros que hai en el país. Nosotros en esta oportunidad presentamos los 10 primeros casos realizados en el personal de médicos que trabajan en este Hospital y que además pertenecen a la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Male , Female , Kidney Transplantation , Tissue DonorsABSTRACT
Catorze olhos de 11 pacientes portadores de glaucoma agudo primário e operados de iridectomia cirúrgica ou por laser foram submetidos à prova de prono-posiçäo em quarto escuro. Observou-se que 35,71% destes olhos apresentaram prova positiva e que o colírio de pilocarpina a 2% negativou todas as provas previamente positivas. Verificou-se, portanto, que a iridectomia cirúrgica ou por laser näo evita a elevaçäo da pressäo intra-ocular neste teste provocativo e que a pilocarpina a 2% age negativando a prova.
Subject(s)
Anesthesia , BrazilABSTRACT
Se estudian los efectos del tratamiento por acupuntura China en 20 pacientes del Servicio Nacional de Reumatología, que tenían sacrolumbalgia de diferentes orígenes. Se utilizan diversos puntos con estimulación manual. En todos los casos fue excluida toda cura que no fuera la de las agujas. Evolutivamente se obtuvieron resultados satisfactorios en el 90 % de los casos. Se calificó de muy satisfactorio el 75 % de los mismos. No se presentaron complicaciones en ningún paciente como consecuencia del tratamiento
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Acupuncture , Low Back Pain/therapyABSTRACT
Os autores analisam quatro casos de Degeneraçäo Macular de Stargardt-Bohr, membros de uma mesma família. Discutem os aspectos de classificaçäo, herança e estagiamento da patologia ligado a características familiares
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Retinal Degeneration/genetics , Retinal Degeneration/diagnosis , Fluorescein AngiographySubject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Eye EnucleationABSTRACT
Os autores apresentam neste trabalho dois casos, mäe e filha, portadoras de Doença de Crouzon, mostrando a importância desta entidade em nosso meio, assim como alguns aspectos clínicos e radiológicos, dando ênfase ao seu diagnóstico diferencial